秋蟹肥美，现在吃正对时，但近日却发生一位老妇人在清洗料理螃蟹时，不慎遭螃蟹外壳割伤手指，感染海洋弧菌、手掌肿大；但妇人没有接受医师建议截肢保命，最后因败血症夺去宝贵性命。

 

日常生活中，因割伤或擦伤出现的小伤口在所难免。南投医院感染科主任廖嘉宏表示，一般伤口只要消毒、换药、或使用透气敷料包覆，结痂后形成暂时性结缔组织保护伤口，等到伤口表皮和组织长出来后，自然会结痂脱落；就怕表皮还没长出来前、身体没有保护层的情况下，让细菌伺机入侵，造成感染。

 

 

 

(伤口感染由浅至深，严重可能变成蜂窝性组织炎，甚至造成坏死性筋膜炎，引起全身性败血症，不能轻忽。图片来源：陈德信)

 

伤口感染的进程

 

伤口感染或蜂窝性组织炎9成以上来自金黄色葡萄球菌或链球菌 ，廖嘉宏说。细菌入侵会由浅至深，浅层的是表皮感染，病患会感到红肿热痛；但若深入皮下组织，就会变成蜂窝性组织炎，甚至进入筋膜或肌肉，造成坏死性筋膜炎，更严重可能引起全身性败血症。

 

●海洋弧菌致死率高

 

廖嘉宏指出，感染海洋弧菌通常是免疫力较差的人，治疗更棘手。海洋弧菌主要透过两种途径感染人体：

 

1.伤口感染

 

患者本身已有伤口或被海鲜刺伤，感染到海洋弧菌，感染部位会有肿胀、红斑、形成水泡，之后出现组织坏死、甚至严重的蜂窝性组织炎，必须尽快就医，降低截肢风险；一般来说，这类型的感染致死率约为24％。

 

廖嘉宏提醒，感染海洋弧菌的潜伏期相当短，可能短时间就造成全身性感染或败血症，用药也不同于一般抗生素治疗，得使用更强的抗生素，如果出现坏死性筋膜炎需要开刀清疮坏死组织，严重甚至截肢或有生命危险。

 

2.吃进未烹煮熟的海鲜

 

海洋弧菌进入血液中引起败血症，病人会出现发热、寒颤、皮肤病变及败血症、休克等情形，这类型的致死率高达5成。主要是免疫力低下或有肝炎病史的人为大宗。

 

 

 

(想要伤口好得快、预防感染、减少疤痕，最重要是冲洗干净。)

 

如何正确处置伤口？

 

想要伤口好得快、预防感染、减少疤痕，最重要是冲洗干净。如果伤口没有处理干净，将来可能留下「外伤性刺青」，因为泥沙或小树枝卡在伤口里，被白血球吞噬包附，愈合后留下暗蓝色、类似刺青的疤痕。正确处理步骤如下：

 

1.止血后用棉棒沾生理食盐水，由伤口中心往外擦拭清洁，如果有泥沙或小石头等异物和血污沾黏伤口，可以直接倒、或用5或10㏄空针抽取生理食盐水冲净。如果没有生理食盐水，也可以用煮沸过的冷开水。http://www.whtjlm.com/

 

廖嘉宏建议，如果是比较脏污的伤口，可先用生理食盐水清洗干净，再以优碘或碘酒消毒。不过碘酒的刺激性较强，如果伤口太过疼痛，使用优碘即可。

 

2.用纱布或棉棒轻轻按干伤口和周围皮肤，接着擦抗生素软膏和覆盖敷料。

 

3.涂抹一般抗生素（如新霉素）软膏，盖上敷料。

 

现在药局也可以买到强调「透气、可吸收渗液、不易沾黏伤口」的透气敷料，或可用薄片人工皮贴伤口。敷料或人工皮的面积应比伤口大约2公分，并视情况用纸胶加强固定人工皮四边。但敷料人工皮颜色变浅或出现渗液时，就必须更换。

 

不过，太深或太脏（如铁钉刺到、猫狗咬伤）的伤口，感染机率高，就算伤口外表看起来很小，仍应至急诊或挂外伤科、整形外科门诊注射破伤风疫苗，由医护人员处置伤口。尤其伤口只要出现红肿热痛，可能已经被感染，应立即就医。

 

 

 

(清洗料理海鲜时，应该戴上手套，避免遭割伤或刺伤。)

 

如何预防海洋弧菌感染？

 

要预防海洋弧菌的方法有三：

 

1.不要生食海鲜：透过加热可以杀死海洋弧菌。所以海鲜最好都煮熟食用，特别是患有慢性肝炎、肾病、糖尿病等慢性疾病及长期使用类固醇的高危险性患者，或者是免疫力低下的族群，尽量不要生食或吃进未完全煮熟的海鲜。

 

2.处理海鲜要带手套：不管是不是慢性病、免疫力低下的人或是一般人，在处理海鲜的时候，都应该要带手套，避免被海鲜刺伤或割伤，大幅降低被感染的风险。

 

3.有伤口时，尽量不要泡海水：海洋弧菌喜欢生活在于亚热带浅海岸、河海交界附近，如果身上有伤口，浸泡在温暖的海水就很容易造成海洋弧菌的入侵，引起感染。

 

 

 

(螃蟹虽然有不少营养价值，但性寒，也容易引起过敏，而且不适合与柿子一起吃。)

 

吃螃蟹，还有这些事

 

●脂肪低、蛋白质高、丰富镁／蟹黄胆固醇高

 

以旭蟹来说，不仅脂肪低、蛋白质比例高，还有丰富的镁，有助于肌肉与神经的正常功能、稳定心脏节律、增进骨骼健康及强化免疫系统。也有研究发现，摄取充足的镁能预防高血压、心血管疾病、脑中风，也有助于骨骼健康和血糖代谢。

 

不过蟹黄的胆固醇不低，有高血压、心脏病和动脉硬化的民众仍要小心食用。

 

●性寒／易引发过敏

 

螃蟹性寒，对于清热散血有帮助，如果发生急性扭伤的时候，吃一些螃蟹能有助于化瘀。在中医上，螃蟹也有利湿退黄疸的作用，因此肝功能不好、有黄疸的人可吃清炖螃蟹，有利于退黄疸。

 

但也正因为螃蟹性寒，感冒和咳嗽时不适合吃，可能会加重症状。蟹类同时也是容易引发过敏的食物，可能会引起皮肤过敏、皮肤痒等症状。

 

●忌与柿子一起吃

 

同样属于秋冬的食材，螃蟹却不能与柿子一起吃，不然容易在胃里结合成团，影响消化。

 

●虾蟹＋橘子　不会导致砒霜中毒

 

另有传言，吃虾蟹配维生素Ｃ会导致砒霜中毒？

 

理论上，高剂量的维生素C和五价砷经过化学催化作用，的确会转变为有毒的三价砷；但实际上，这种戏剧性的化学反应在实验室里才可能出现。而且虾、蟹、龙虾及贝类（蛤、牡蛎等）中虽然都含有砷，但大多以有机砷的形式存在，并非无机砷五价砷，而有机砷可以排出体外，几乎无毒。